✳️ پوششهای بیمه تکمیلی ملت ✳️
شرکت بیمه ملت در طرحهای بیمه تکمیلی خود پوششهای متفاوتی را لحاظ میکند. البته این پوششها در چارچوب آییننامه درمان بیمه مرکزی است. البته برخی از پوششها به دلیل ریسک بالا در بیمه درمان انفرادی ملت ارائه نمیشود. در ادامه چند مورد از مهمترین پوششهای این شرکت قابل مشاهده است:
- بستری عمومی و جراحیهای تخصصی
- زایمان
- هزینههای پاراکلینیکی اول شامل: سونوگرافی، انوان اسکن، MRI و …
- گروه پاراکلینیکی دوم شامل: آندوسکوپی، نوار قلب، تست ورزش، اکوکاردیوگرافی و …
- دسته پاراکلینیکی سوم مانند جراحیهای سرپایی، بیوپسی، لیزر درمانی و …
- خدمات آزمایشگاهی
- فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی
- ویزیت و دارو
- دندانپزشکی
- رفع عیوب انکساری چشم (لیزیک و …)
- عینک و لنز طبی
البته پوششهای فوق در همه قراردادهای بیمه تکمیلی ملت وجود ندارد. برخی از سازمانها یا شرکتها تنها پوششهای خاصی را مدنظر دارند که با توجه به نیاز پرسنل آنها را تعیین میکنند. همچنین سقف هر پوشش نیز در هر قرارداد متفاوت است. ممکن است شرکتی پوشش دندانپزشکی با سقف تعهد سالیانه 1 میلیون تومان برای هر نفر داشته باشد و شرکتی دیگر همین تعرفه دندانپزشکی را با سقف سالیانه 4 میلیون تومان به ازای هر فرد درخواست نماید.
البته تعهدات و سقفهای پیشنهادی هر شرکت باید مورد تایید شرکت بیمه نیز باشد چرا که در برخی موارد محدودیتهای آییننامههای بیمه مرکزی اجازه ارائه هر سقفی را به شرکت بیمه نمیدهد.
با توجه به سقف تعهدات درخواستی مربوط به هر پوشش، شرکت بیمه قیمت متفاوتی را اعلام میکند و طبیعتا هر چه سقف تعهدات مورد نظر شرکت (بیمه گذار) بالاتر باشد، قیمت اعلامی شرکت بیمه نیز بالاتر خواهد بود.
✳️ بیمه تکمیلی گروهی ملت ✳️
یکی از رایجترین انواع بیمه تکمیلی نوع گروهی (شرکتی) آن است. البته منظور از بیمه درمان گروهی، تجمیع چند فرد یا خانواده به صورت کلی نیست. بلکه منظور بیمهای است که برای پرسنل یک شرکت یا سازمان و اعضای خانواده ایشان از طرف شرکت تهیه و خریداری شود.
بیمه ملت نیز در گذشته مانند اغلب شرکتهای بیمه همچون بیمه البرز عمدتا بر بیمه تکمیلی گروهی به ویژه گروهها و سازمانهای بزرگ تمرکز داشت. برخی از مشتریان این شرکت عبارتند از وزارت راه، راه آهن، دانشگاه آزاد و …
در گذشته بازار هدف این شرکت سازمانها و ارگانهای بزرگ و عمدتا دولتی است. یکی از دلایلی که این شرکت بیمه در رشته بیمه درمان گروهی برای شرکتهای با تعداد کمتر شناخته شده نیست همین موضوع است. حجم عملیات بالای قراردادهای چند صد هزار نفری در سراسر کشور بسیار بالا بوده و امکان ارائه سرویس به همه اقشار و گروهها میسر نیست.
البته شرکت بیمه ملت به تازگی و در سال 1402 طرحهای بیمه درمان تکمیلی برای استفاده شرکتهای کوچک و متوسط ارائه کرده است. این طرحها مشابه طرحهای بیمه آسماری SOS هستند.
✳️ ویژگیهای بیمه تکمیلی شرکتی بیمه ملت ✳️
طرحهای شرکتی بیمه ملت شامل پوششهای مختلفی از جمله بستری و جراحی، زایمان، نازایی، غربالگری جنین، انواع پاراکلینیکیها مثل رادیوگرافی، سونوگرافی، اسکن، ام آر آی، آزمایش، فیزیوتراپی، آندوسکوپی، لیزیک و همچنین آمبولانس، دندانپزشکی، ویزیت و دارو است.
* فرانشیز: فرانشیزهای قابل ارائه برای این پوششها به دلخواه مشتری بوده و در 3 فرانشیز 10، 20 و یا 30 درصد میتواند انتخاب شود. با کاهش درصد فرانشیز قیمت طرحها افزایش مییابد.
* انتخاب دو طرح: شرکتهای با تعداد بالای 70 نفر امکان انتخاب دو طرح در قرارداد را دارند؛ با رعایت این محدودیت که حداقل 35 درصد متقاضیان درخواست یک طرح و 65 درصد مابقی متقاضی طرح دیگر باشند (یعنی اگر متقاضیان یک طرح کمتر از 35 درصد کل متقاضیان باشند امکان انتخاب دو طرح وجود ندارد).
* دوره انتظار: در صورتی که شرکتی برای اولین بار اقدام به خرید بیمه تکمیلی نماید، برای پوشش بستری به مدت 3 ماه و برای پوشش زایمان به مدت 9 ماه شامل دوره انتظار میشود؛ به این معنی که بیمه شده در این مدت نمیتواند از این پوششها استفاده نماید و هزینه مربوطه تحت پوشش بیمه تکمیلی نخواهد بود. موضوع دوره انتظار برخی پوششها، قانون کلی بیمههای درمان بوده و محدودیت بیمه ملت نیست.
✳️ بیمه درمان تکمیلی انفرادی ملت ✳️
بیمه ملت یکی از معدود شرکتهای بیمهای است که بیمه درمان انفرادی ارائه میکند. البته با توجه به ریسک بالای بیمه انفرادی، میزان تبلیغات آن در این رشته اندک و به تبع آن فروش محدودی دارد.
بیمه انفرادی ملت به صورت خانوادگی به فروش میرسد. به این معنی که کل اعضای یک خانواده میبایست این بیمه را تهیه کنند. در مقایسه با سایر رقبایی مانند بیمه سامان، فروش بیمه انفرادی بیمه ملت بسیار اندک است.
جهت خرید بیمه درمان انفرادی یا خانوادگی بیمه ملت باید به شعب یا نمایندگیهای این شرکت مراجعه کنید. فرایند خرید این بیمه زمانبر است و هر فرد میبایست فرم پرسشنامه سلامتی که شرکت بیمه از قبل آماده کرده است را تکمیل کند.
نکته مهم در مورد بیمه درمان انفرادی این است که هزینههایی که مربوط به درمان بیماریهای که از قبل از خرید بیمه در بدن فرد ایجاد شده است، پوشش داده نمیشود. نقطه ضعف بزرگ بیمههای درمان انفرادی همین مورد است؛ که البته به دلیل ریسک زیاد شرکت بیمه این امر اجتناب ناپذیر است. این موضوع نارضایتی زیادی در میان دارندگان بیمه درمان انفرادی شرکتهای مختلف ایجاد کرده است.